O contexto da pandemia da covid-19 ocasionou uma repercussão significativa na dinâmica do hospital como um todo:

A pandemia da COVID-19 impactou o mundo, inclusive a prática dos profissionais de saúde nos hospitais gerais. Na instituição do presente relato de experiência, ocorreram diversas modificações durante a pandemia, como mudanças no espaço físico – substituições de leitos de Unidade de Internação (UI) para leitos de UTI -, contratação de mais profissionais da saúde, necessidade de utilização de mais Equipamentos de Proteção Individual (EPI) pelos funcionários, trocando o jaleco branco por “pijama azul”,  face shield, máscara N95, luvas, touca e aventais descartáveis para evitar a transmissão do vírus Sars-cov-2. Além disso, a dinâmica do hospital também se modificou: os ambulatórios foram cancelados, as visitas de família ficaram limitadas e os boletins médicos passaram a acontecer por telefone.

Diante das diversas modificações do hospital, os psicólogos buscaram adaptar a sua prática durante a pandemia, identificando as principais demandas e priorizando o atendimento humanizado, conforme prevê a Política Nacional de Humanização (PNH). Esta, trata-se de uma política pública do SUS, que tem como objetivo favorecer as ações de humanização no âmbito da atenção e gestão de saúde no Brasil (Ministério da Saúde, 2014). Dentre as diretrizes que compõem esta política, está o acolhimento, que se refere à responsabilização do trabalhador pelo usuário durante toda a permanência no serviço, e, assim, oferecendo uma escuta qualificada ao usuário. Em consonância com a PNH, o psicólogo tem o dever ético, conforme prevê o Código de Ética Profissional do Psicólogo “prestar serviços psicológicos de qualidade, em condições de trabalho dignas e apropriadas à natureza desses serviços, utilizando princípios, conhecimentos e técnicas reconhecidamente fundamentados na ciência psicológica, na ética e na legislação profissional” (Conselho Federal de Psicologia, 2005, p.8).

Os profissionais da instituição constataram a necessidade de atendimento de familiares; aproximação do paciente e seus familiares; e a importância dos rituais de despedida no processo de luto de familiares, nos casos de pacientes que estavam em processo ativo de morte. A partir disso, os atendimentos de familiares passaram a ocorrer principalmente por meio de teleatendimento, já que os pacientes idosos não podiam ter mais acompanhantes; o contato entre paciente e familiares ocorreu por meio de videochamadas (o paciente não podia ficar com o próprio celular durante a internação em decorrência de norma da instituição); e ocorreram visitas presenciais, assistidas pelos psicólogos, de familiares mais próximos nos casos de pacientes em fim de vida. Os familiares foram paramentados com avental, touca, máscara cirúrgica descartável e face shield para realizar a visita presencial. 

Durante a internação do paciente, em casos como processo ativo de morte, complicações durante a internação, entre outras, foram solicitadas reuniões familiares de forma presencial, com a finalidade de elucidar a condição de saúde do paciente aos seus familiares, bem como explicar e determinar as possíveis terapêuticas a serem realizadas. Os psicólogos da instituição participavam da reunião familiar, oportunizando a expressão de sentimentos, auxiliando no caso de dúvidas, realizando acolhimento e suporte psicológico.

A comunicação da morte de pacientes, os rituais de despedida e o processo de luto:

A comunicação do óbito de pacientes era realizada de forma presencial pelos médicos da instituição, uma vez que eram os profissionais de referência que estavam acompanhando o paciente e seu quadro de saúde, possuindo assim condições técnicas e teóricas necessárias para tal atuação. Os médicos eram acompanhados por um psicólogo do serviço que, em contexto multiprofissional, é dever fundamental da psicóloga “ter para com o trabalho dos psicólogos e de outros profissionais respeito, consideração e solidariedade, e, quando solicitado, colaborar com estes, salvo impedimento por movo relevante” (Conselho Federal de Psicologia, 2005; 2020), também colaborava no limite das suas atribuições e conhecimentos com a equipe de saúde no manejo após a comunicação do óbito à família, amparando assim a família que havia acabado de perder seu ente querido. 

No Brasil, no momento em que escrevemos esse texto, mais de 500 mil famílias foram impedidas de se despedir de seus entes queridos no período de pandemia, deste número, algumas destas famílias passaram pela instituição ao qual realizamos este relato de experiência. A fim de minimizar o contágio pelo coronavírus, em março/2020, o Ministério da Saúde (MS) publicou o manual de Manejo de corpo no contexto do novo coronavírus, com o objetivo de orientar quanto ao cuidado. Neste sentido, houve o impedimento de ver o corpo do familiar falecido e a ausência do ritual de despedida, velório, em caso de mortes com menos de vinte e um dias de contaminação (Ministério da Saúde, 2020; Decreto nº 1728 de 19/10/2021).

Essas mudanças afetaram e dificultaram o processo de elaboração do luto dos familiares sobreviventes. Historicamente, os rituais de despedida são considerados organizadores, em que os enlutados afirmavam a ocorrência da morte, auxiliando-os, assim, a dar sentido e significado para a perda, por conseguinte, amenizar a dor da ausência (Souza & Souza, 2019; Crepaldi, Schmidt, Noal, Bolze & Gabarra, 2020; Scanlon & McMahon, 2011). A ausência destes rituais pode tornar o processo de luto ainda mais difícil. Segundo Worden (1993 & 2015, como mencionado em Franco, 2021), a tarefa do luto é aceitar a realidade da perda, processar a dor do luto, ajustar-se em um mundo sem a pessoa morta; encontrar conexões duradouras.