Como método, recorremos a Ciência da Melhoria no cuidado em saúde e o uso do Plan-Do-Study-Act (PDSA). Pensando nas mudanças desejáveis, no contexto atual em que estávamos inseridos e nas indicações dos órgãos de saúde, desenhamos as intervenções, realizamos testes e ajustes, procurando avaliar a implementação e os efeitos das intervenções (Portela et al, 2016).

Inicialmente passamos a utilizar um aparelho celular com chip institucional para a realização de videochamadas com aqueles pacientes que encontravam-se despertos, contactuantes, que desejavam ver seus familiares e expressavam concordância em transmitir sua imagem. Porém, por meio do acompanhamento via contato telefônico com os familiares dos pacientes, observamos demandas em comum e o desejo de todas as famílias em chegar até o seu familiar internado de alguma maneira.

Diante disso, estabelecemos uma segunda modalidade de visita virtual, que se deu através do envio de mensagens de áudio e/ou vídeo, pelos familiares, para serem levadas e transmitidas àqueles pacientes que não tinham condições clínicas para a realização de uma visita virtual por meio da videochamada, por estarem, muitas vezes, em coma ou uso de sedação, ou simplesmente, por não concordarem em transmitir sua imagem nesse momento de internação em UTI, por sentirem-se desprovidos de sua identidade, condição própria das instituições totais (Goffman, 1974/2001).

Após termos adotado essas práticas, nitidamente percebemos uma significativa diminuição da angústia relatada pelos pacientes em sua internação, bem como por seus familiares, que continuaram sendo acompanhados pela Psicologia via contatos telefônicos. Muitos pacientes se mostravam aliviados e agradecidos diante da possibilidade de que suas palavras, de alguma maneira, alcançaram seus entes, percepção compartilhada também pelos familiares.

É importante pensar que na Psicologia não só realizamos um trabalho de escuta, mas também de mediação e propagação da palavra. Neste caso, realizamos um convite a estes pacientes e também a seus familiares a falar. Possibilitando não só a aproximação destes durante a internação, como também uma elaboração diante da falta, da possibilidade de perda e de um processo de luto.

Para ilustrar, podemos citar um contato telefônico em que uma familiar, após a oportunidade de realizar a visita virtual por meio do repasse de áudios à paciente, relata a percepção de uma mudança positiva no posicionamento dos familiares diante do contexto de internação da paciente. Ressaltando que “parecia que havia tirado aquela coisa ruim de dentro” (sic), citando inclusive que, haviam alguns familiares que antes dessa possibilidade, não conseguiam falar sobre o assunto.

Nesse caso podemos pensar a Psicologia no hospital, diante do contexto da pandemia, como o trabalho também de criar espaços para a palavra diante do impossível, do absurdo, da angústia, compreendida aqui como da ordem de um irrepresentável, do que está fora da rede do significante (Lacan, 1962-63/2005). Diante disso que acomete a incompletude humana, cabe-nos fazer com que o angustiado fale, possibilitando assim que o sujeito signifique sua falta, como bem colocado por Moretto (2001).

Foi necessário reinventar as possibilidades, pensando em minimizar o sofrimento vivenciado dentro das unidades, causado por esse real, o súbito adoecimento dos pacientes pela Covid-19 e o afastamento de seus familiares devido a suspensão das visitas, entre outras condições.

Com o decorrer da pandemia, observamos o avanço do desgaste emocional e da fragilização psíquica, que vêm sendo intensificados no que diz respeito a todos os envolvidos: pacientes, familiares e profissionais. Temos identificado falas sobre medos, medos da perda, de perder a própria vida, de perder algum familiar ou ente querido, e ainda o medo de, ao serem internados perderem o sustento, refletindo ainda o fenômeno da desigualdade social e aprofundamentos associados à marcadores sociais.

Entre as diversas formas de sofrimento, levando-se em conta as perdas ocorridas, o luto ganha destaque durante essa época de pandemia.  Segundo Freud (1915/2010), o luto é um trabalho que deve se iniciar quando o aparelho psíquico se depara com uma perda. O luto, portanto, é um processo de sofrimento caracterizado por uma reorganização de nossas relações com o mundo (Verztman, 2020).

Com as medidas de distanciamento social, os rituais que davam possibilidade de simbolização das perdas (como os velórios) foram restringidos, dificultando o trabalho de luto neste contexto, de maneira a ser perpassado pelos atravessamentos da pandemia, de tal modo que os ritos de despedida, integrantes do processo de luto não podem ser realizados por seus entes queridos de maneira habitual.

As visitas virtuais também se mostraram enquanto uma possiblidade de elaboração de possíveis perdas. Muitas vezes as palavras dos familiares, dirigidas àqueles pacientes em condições de extrema gravidade, vinham carregadas de afetos próprios das despedidas, com mensagens que apresentavam conteúdos inerentes ao processo de luto antecipatório.

Nesse contexto da pandemia, para cuidar de si e do outro é preciso o distanciamento físico, que interferiu também nas visitas presenciais no hospital, porém “para não adoecer, é preciso também sentir que estamos com os outros simbolicamente, se sentir amparado, considerado, escutado.” (Jerusalinsky, 2020, p.2). Poder refazer o sentido de viver diante do imprevisível e avassalador da pandemia, é imprescindível para não adoecer psiquicamente, e esse sentido é perpassado pelos outros, sejam eles amigos, familiares, colegas e também psicoterapeutas.

Algumas experiências condensam a matéria prima do trabalho, servindo como exemplo, como o caso da paciente que através da chamada de vídeo grupal pôde ver a família inteira, com pessoas em diferentes localizações, com a oportunidade de um momento de conforto e através das palavras, ressignificar o momento. A paciente já estava há 30 dias no hospital. Com o auxílio da tecnologia a família pôde mandar o vídeo de comemoração do aniversário da sogra da paciente. Sendo que durante muitos anos consecutivos os aniversários foram planejados pela paciente.

O trabalho em meio à pandemia vem sendo uma tarefa complexa para a Psicologia, realizando uma sustentação de escuta dos pacientes e familiares acometidos pelo Covid-19, a mediação de comunicações e o desenvolvimento de estratégias pela via tecnológica a fim de aproximar os familiares do cuidado dos pacientes em meio à internação através de visitas virtuais, o acompanhamento psicológico dos pacientes presencialmente e dos familiares via contatos telefônicos, incluindo o trabalho associado à elaboração de luto devido a possibilidade de perda da própria vida ou de seus entes queridos. 

Além disso, a Psicologia vem atuando em paralelo com a equipe multiprofissional, possibilitando o apoio desta e em conjunto com esta, a execução dos trabalhos nas unidades levando em conta os princípios e diretrizes do SUS, buscando o atendimento integral do indivíduo e trazendo para equipe a singularidade de cada sujeito.